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脚趾甲老往肉里长,得了「嵌甲」怎幺办?医生:你需要知道这3点

栏目:Q生活汇 | 来源:http://www.xpj8280.com | 时间:2020-08-01

脚趾甲老往肉里长,得了「嵌甲」怎幺办?医生:你需要知道这3点

脚趾甲总往肉里长,是件非常痛苦的事儿,只有得过「嵌甲」的人才能体会到。

脚趾甲老往肉里长,得了「嵌甲」怎幺办?医生:你需要知道这3点

不剪短,一跑步运动,脚趾甲扎的肉疼。剪得太短,又特别容易得甲沟炎(详见《很多人的「甲沟炎」,其实都是自己剪指甲剪出来的》)。剪得差不多,没两天又长出来扎肉里了......那幺,如果真的得了「嵌甲」,脚趾甲总烦人的往肉里长该怎幺办呢?我们平时又该如何预防呢?今天咱们就来聊一聊这个话题。

#真相来了#

1、什幺是嵌甲?脚趾甲为什幺老往肉里长?

(1)什幺是「嵌甲」?

正常人的指甲,无论是手指甲还是脚趾甲都是往前方持续生长。往两侧长到差不多就停止了,这样指甲甲板的两侧会与甲沟的肉「和谐相处」。

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而有一些朋友,他们的指/趾甲的侧缘会长入甲旁皮肤,就像上图一样,这时候我们就称之为嵌甲(或内生甲)。最常见的是大拇脚趾头的趾甲。

由于脚趾甲的甲板侧缘的刺穿了侧方甲襞穿入皮肤,所以会引起局部炎症反应,引起局部的疼痛、肿胀、渗出和肉芽组织增生。如果严重的还会继发甲沟炎,甚至甲沟脓肿。

所以,你也知道了,其实「嵌甲」和「甲沟炎」其实是俩不同的病,可以同时存在,也可独立存在,它俩之间也可以互相影响。#闢谣#

(2)为什幺会这样?

形成嵌甲的原因有很多,最常见的就是长期穿不合脚的鞋子对局部造成持续反覆的挤压,以及剪指甲时对侧方过度的修剪(指甲侧前方往里抠着剪)。除此之外,脚趾头遭受过外伤挤压、甲沟炎发作后,以及先天性的钳形甲畸形(下图)都是嵌甲的重要诱发因素。

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2、得了「嵌甲」,怎幺治?

儘管建议嵌甲的朋友前往医院正规治疗,但是这里还是简单介绍下业内对于嵌甲的正规治疗方法,这样也方便大家辨别正规治疗与瞎治。

实际上,嵌甲的治疗方式主要取决于病情的严重程度。咱们挨个说:

(1)较轻的嵌甲:「温和」的保守治疗

对于轻中度疼痛,只有少量红肿红斑,且没有明显渗出物的嵌甲,这时尚可採用相对「温和」的治疗。常见的处置方法就是「垫棉花」。

具体方法是:泡脚擦乾消毒后,在嵌甲一侧的指甲下方放置一团棉花,定期更换。这样可以使甲板和侧甲襞分开,从而减轻压力。

当然,这一方法并不是想当然提出的。

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Senapati教授团队原文截图1

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Senapati教授团队原文截图2

实际上,早在20世纪80年代,研究者们就通过临床试验验证了这一方法的安全性和有效性[1,2]。如今这一方法也已被大众广泛用于较轻的嵌甲的保守治疗。

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Connolly教授团队原文截图1

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Connolly教授团队原文截图2

当然,不只是可以垫棉花,医用的橡皮引流管也可以[3](如下图),但是得需要注意无菌原则,这也是为什幺建议交给专业医生来做的原因。

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此外,对于特别怕疼塞不进棉花的朋友,可以尝试每天用温热肥皂水泡脚,每次泡20分钟左右,持续1-2周,这时就很容易将指甲与侧方皮肉分开[3]。

如果经过「温和」的保守治疗没有效果,则需要採取更具侵袭性的处置方案了。

(2)较重的嵌甲:手术

对于经保守治疗无效的较轻嵌甲,或者病已经有大量渗出甚至是脓液,或者皮肤有大量红斑(如下图),这时就比较严重了,必须有专业医生给予相对更有侵袭性的治疗,也就是传说中的「手术」。

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一般在麻醉后,医生不仅会去除刺进肉里的指甲(部分拔甲或全部拔甲),往往还用手术刀或刮匙清除掉增生的肉芽组织。手术后,会让患者定期换药观察,并叮嘱患者儘可能避免再次不良刺激(错误的剪指甲、错误的穿鞋等等)。

一般经过手术治疗,感染和嵌甲都能明显好转。但是也会有部分患者会反覆複发。

(3)反覆複发的嵌甲怎幺办?

对于反覆複发的嵌甲,光拔甲手术就不行了,这时候就得对指甲的「土壤」——甲床生髮基质进行处理,已让往里扎的那部分指甲再也长不出来。

简单说,就是在麻醉后,先去除病变一侧的指甲,而后使用医用苯酚来「化学腐蚀」病变部位指甲的「生长土壤」。当然,这个过程得特别小心,仔细保护好旁边正常的皮肉和正常甲床,否则都不长指甲就麻烦了。

一般经过苯酚局部化学消融后,「土壤」被精準破坏了,那部分罪魁祸首的指甲就永远不会再长了。这种方法比只拔甲的效果要好的多,术后嵌甲複发几率也会大大减少。

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JBJS杂誌在1991年刊登的Grieg团队的临床研究[4]就证实了这一方法的有效性。研究中,他们将163个嵌甲患者随机分配到3组:「全部拔甲组」、「部分拔甲组」以及「部分拔甲+芬苯处理组」。术后随访一年发现:「全部拔甲组」和「部分拔甲组」嵌甲的複发率是73%,而「部分拔甲+芬苯处理组」的複发率只有9%。

3、「嵌甲」如何预防?

正如前文所说,形成嵌甲的原因包括:穿不合脚的鞋子、错误的剪指甲、外伤挤压、甲沟炎发作以及先天性的钳形甲畸形等。那幺相应的,我们就能明白,预防嵌甲主要有以下几个方面:

(1)选择合适宽鬆的鞋子,避免不合脚的鞋子长期持续对脚趾头局部造成挤压。这一点对于热爱运动的朋友,尤其重要。

(2)剪指甲要正确且适度,千万不要在指甲的边缘抠着往里面剪。

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(3)第一次发生嵌甲以及第一次发生甲沟炎,一定要到正规医疗机构处理,以免处理不当落下病根让嵌甲反覆发作。

(4)如果红肿加重、皮肤红斑明显,或者出现脓液,应该及时到医院就诊。

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